2019年3月，The Lancet Neurology 雜志發(fā)表的2016全球疾病負擔研究報告顯示［1］，2016年全球有1370萬人新發(fā)中風，中國占比約40%（551萬人）；全球有550萬人因中風死亡，中國占比約1/3（179萬人）。

《中國腦卒中防治報告2018》顯示，目前中國的中風防治初見成效；1994-2013 年中國男性中風人口標化死亡率年下降率為2.7%，女性下降4.1%。

近日，一項刊登在國際雜志Neurology 上題為“Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incidentstroke—The Dongfeng-Tongji cohort”的研究報告中［2］，來自中國華中科技大學(xué)等機構(gòu)的科學(xué)家們闡明了睡眠時間、午睡和睡眠質(zhì)量對人群中風風險和中風亞型風險的影響，同時研究者還對中國中老年人進行研究分析了睡眠時間的變化與人群隨后中風風險之間的關(guān)聯(lián)。

圖片來源：Lue Zhou, et al.Neurology,December 11,2019, doi:10.1212/WNL.0000000000008739

這項研究中，研究人員共對31,750名平均年齡為62歲的中國人進行研究，在研究開始時參與者并沒有中風病史或其它重大健康問題，隨后研究人員對參與者進行了為期6年的隨訪，在此期間，有1557人患上了中風；研究結(jié)果表明，白天長時間打盹或晚上睡眠超過9個小時的人患中風的風險會增加。

相比經(jīng)常午睡1-30分鐘的人群而言，經(jīng)常性午睡持續(xù)時間超過90分鐘以上的人群患中風的風險會增加25%，而不午睡或午睡時間持續(xù)31分鐘-1小時的人群或許并不太可能患中風。長時間午睡或晚上睡眠時間較長的機體中的膽固醇水平會發(fā)生不良變化，而且身體腰圍也會增加，這些都是中風發(fā)生的風險因素，此外，長時間午睡和晚上睡眠時間較長也表現(xiàn)出一種不運動的生活方式，這與中風風險增加直接相關(guān)。

研究人員讓參與者回答與其睡眠和午睡習(xí)慣相關(guān)的問題，其中有8%的人群每天午睡時間會超過90分鐘，24%的人群每天晚上睡眠至少9個小時。研究者表示，與每晚睡眠時間7-8個小時的參與者相比，每晚睡眠超過9個小時（含9個小時）的參與者的中風風險會增加（風險比[HR]為1.23,95%的置信區(qū)間[CI]：1.07-1.41）；每晚睡眠不足6小時對參與者中風風險并無影響。而午睡時間超過90分鐘與1-30分鐘相比，總的中風風險的風險比為1.25，95%置信區(qū)間：1.03-1.53。

研究者表示，這與缺血性中風的研究結(jié)果相似，相比良好睡眠質(zhì)量的參與者而言，睡眠質(zhì)量較差的參與者總中風風險、缺血性和出血性中風風險分別會增加29%、28%和56%；此外，研究者還觀察到，每晚睡眠≥9小時和午睡＞90分鐘（風險比 1.85；95% CI 1.28-2.66）、每晚睡眠≥9小時和較差的睡眠質(zhì)量（風險比 1.82；95% CI 1.33-2.48）對總的中風風險或會產(chǎn)生明顯的聯(lián)合效應(yīng)；相比每晚持續(xù)睡眠7~9小時的參與者而言，持續(xù)睡眠至少9小時或?qū)?/span>7-9小時睡眠模式切換到至少9小時睡眠或會增加機體總的中風風險。

在較長時間的午睡人群中，后期會有1%/人-年的人群患上中風，相比之下，中度午睡人群的比例則為0.7%/人-年；研究者指出，本文研究結(jié)果強調(diào)了適當午睡、睡眠時間和維持良好睡眠質(zhì)量的重要性（包括有效預(yù)防中風等），尤其是對于中老年人群。本文研究并未闡明長時間午睡、睡眠時間和中風風險之間的因果性，其僅提示了一種相關(guān)性。

由于在中國人們午睡習(xí)慣非常普遍。研究者最后總結(jié)道，長時間的睡眠（晚上）、長時間的午休及較低的睡眠質(zhì)量獨立且會共同導(dǎo)致機體中風風險增加，持續(xù)較長時間的睡眠或從平均睡眠時間切換為長時間睡眠也會增加機體中風的風險。

筆者認為，雖然此前也有證據(jù)表明，較短或較長的睡眠時間與個體中風風險有關(guān)，這種關(guān)系呈現(xiàn)J型、U型或無效，目前科學(xué)界關(guān)于睡眠時間和中風風險之間的關(guān)聯(lián)仍然存在較大爭議。

參考資料：

【1】GBD 2016 StrokeCollaborators.Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol.2019 May;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30871944

【2】Lue Zhou,KuaiYu,Liangle Yang,et al. Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incidentstroke-The Dongfeng-Tongji cohort, Neurology December 11, 2019,

doi:10.1212/WNL.0000000000008739

https://n.neurology.org/content/early/2019/12/11/WNL.0000000000008739

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

（來源于：T.Shen MedSci梅斯）